Delovanje vsakega aparata za veterinarsko anestezijo je treba redno preverjati.V nadaljevanju je opisano, kako oceniti vaš strojni dihalni sistem, ki ga morate preizkusiti pred vsako uporabo.
Vaš aparat za anestezijo je treba preizkusiti glede puščanja, da zagotovite pravilno delovanje aparata med uporabo.Ta članek govori o tem, kako preveriti dihalni sistem veterinarskega aparata za anestezijo.V ločenem članku je razloženo, kako preveriti tlačni sistem in sistem za čiščenje.
Dihalni sistem vsebuje vse komponente, ki so potrebne za dostavo anestetične plinske mešanice pacientu.Pred vsako uporabo vizualno preglejte dele dihalnega sistema, da se prepričate, da niso poškodovani.Ker je najpogostejši vir puščanja iz aparatov za anestezijo (glejte stransko vrstico), je pred vsako uporabo nujno treba opraviti test puščanja na dihalnem sistemu.
Krogotok za ponovno dihanje je povezan s kontrolnim ventilom za vdih in izdih (kontrolni ventil), pop-up ventilom (nastavljiv ventil za omejevanje tlaka), vrečko rezervoarja, manometrom, sesalnim ventilom (ni na voljo pri vseh napravah) in rezervoarjem za absorpcijo CO2.Najpogostejši tip ponovnega dihanja, ki ga uporabljajo veterinarji, je obtočni sistem, ki je zasnovan tako, da plin teče samo v eno smer.Konfiguracija dihalne cevi je lahko par cevi, povezanih s kosom v obliki črke Y (kos v obliki črke Y) ali koaksialna zasnova s cevjo za vdihavanje znotraj cevi za izdih (splošno F).
Eno dihalno cev priključite na povratni ventil za vdihavanje, drugo povežite s kontrolnim ventilom za izdih in nato povežite vrečko z rezervoarjem v velikosti bolnika na ustje vrečke.Druga možnost je, da lahko vsako komponento krogotoka za ponovno dihanje preizkusite posebej z naslednjimi koraki:
Slika 1A.Preizkusite komponente dihalnega sistema brez uporabe cevi ali rezervoarskih vrečk.(Komplet za testiranje Vetamac) (Fotografija z dovoljenjem Michelle McConnell, LVT, VTS [Anaestezija in analgezija])
Slika 1B.Preizkusite dihalno cev s čepom na odprtini vrečke z rezervoarjem.(Komplet za testiranje Vetamac) (Fotografija z dovoljenjem Michelle McConnell, LVT, VTS [Anaestezija in analgezija])
Slika 1C.Preizkusite vrečko rezervoarja s čepi na kontrolnih ventilih za vdih in izdih.(Komplet za testiranje Vetamac) (Fotografija z dovoljenjem Michelle McConnell, LVT, VTS [Anaestezija in analgezija])
Zaprite izskočni ventil in s palcem ali dlanjo zaprite konec tokokroga za bolnika.Za preverjanje tlaka ne uporabljajte izskočnih blokirnih ventilov.Ti ventili so zasnovani tako, da puščajo po dosegu določenega tlaka, zato lahko ovirajo resnično oceno dihalnih sistemov brez puščanja.
Napolnite sistem s kisikom tako, da odprete merilnik pretoka ali pritisnete ventil za odzračevanje kisika, dokler na manometru ne dosežete tlaka 30 cm H2O.Ko je ta tlak dosežen, izklopite merilnik pretoka.Če uporabljate izpušno cev, omenjeno v alternativni metodi 1. koraka, ne uporabljajte ventila za izpiranje kisika.Nenaden visok pritisk lahko poškoduje občutljive notranje komponente aparata za anestezijo.
Če v dihalnem sistemu ni puščanja, mora tlak ostati konstanten vsaj 15 sekund (slika 2).
Slika 2. Preverjanje tlaka sistema za ponovno dihanje (konfiguracija dvojne cevi Wye), manometer se ohranja pri 30 cm H2O.(Fotografija z dovoljenjem Darci Palmer, BS, LVT, VTS [Anaestezija in analgezija])
Počasi odprite pop-up ventil in opazujte sprostitev tlaka v vrečki za shranjevanje.To zagotavlja, da čistilni sistem in pop-up ventil delujeta pravilno.Ne preprosto umaknite roke iz priključka za bolnika.Nenaden padec tlaka lahko poškoduje nekatere dele aparata za anestezijo.Prav tako lahko povzroči, da vpojni prah vstopi v dihalno cev in pride v stik z dihalno potjo bolnika.
Kontrolni ventili za vdih in izdih delujejo skupaj in zagotavljajo, da se plin giblje samo v eni smeri skozi dihalni sistem.Narejeni so iz okroglih, lahkih materialov, običajno imenovanih diski, nameščeni znotraj prozorne kupole, tako da lahko vidite, kako se premikajo.Enosmerni ventil se namesti na anestezijski aparat v vodoravnem ali navpičnem položaju.Okvara teh ventilov lahko povzroči čezmerno ponovno vdihovanje CO2, kar je škodljivo za pacienta pri uporabi aparata za anestezijo.Zato je treba pred vsako uporabo anestezijskega aparata oceniti sposobnost enosmernega ventila.
Obstaja veliko načinov za preizkušanje protipovratnega ventila, toda tisti, ki ga najbolj poznam, je metoda padca tlaka, kot je opisano spodaj.
Popoln sesalni kontrolni ventil bo preprečil povratni tok plina v stroj.Če ne pušča, bo vreča ostala napihnjena (slika 3).
Slika 3. Ocenjevanje celovitosti sesalnega povratnega ventila.Če ni puščanja, bo vreča rezervoarja ostala napihnjena.(Fotografija z dovoljenjem Darci Palmer, BS, LVT, VTS [Anaestezija in analgezija])
Popoln povratni ventil za izdih mora preprečiti iztekanje zraka iz stroja.Če ni puščanja, mora vreča ostati napihnjena (slika 4).
Slika 4. Ocenjevanje celovitosti povratnega ventila za izdih.Če ni puščanja, bo vreča rezervoarja ostala napihnjena.(Fotografija z dovoljenjem Darci Palmer, BS, LVT, VTS [Anaestezija in analgezija])
Kako najti puščanje.Pri preverjanju tlaka na aparatu za anestezijo lahko voda z milom pomaga določiti vir puščanja.Sledite pretoku plina skozi aparat za anestezijo in razpršite milnico na vsa mesta, ki bi lahko bila vir puščanja.Če pride do puščanja, bo iz stroja začela brbotati milnica (slika 5).
Za odkrivanje hlapov halogeniranih ogljikovodikov lahko uporabite detektor puščanja hladilnega sredstva (kupite ga pri Amazonu za manj kot 30 USD).Naprava ne kvantificira koncentracije ali delcev na milijon inhalanta, vendar je bolj občutljiva kot osnovni test "vohanja", ko gre za izpostavljenost puščanju, ki obstaja za uparjalnikom.
Slika 5. Milnica, poškropljena na rezervoar za absorbcijo CO2, bo povzročila mehurčke, kar pomeni, da gumijasto tesnilo rezervoarja pušča.(Fotografija z dovoljenjem Darci Palmer, BS, LVT, VTS [Anaestezija in analgezija])
Koraki za izvedbo preverjanja tlaka v krogu za ponovno dihanje (splošna konfiguracija cevi F).Universal F ima inhalacijsko cev (koaksialna konfiguracija) znotraj izdihovalne cevi, tako da je samo ena cev povezana s pacientom, na koncu stroja pa sta cevi ločeni, tako da je vsaka cev povezana s svojo ustrezno enoto.Na ventil.Sledite istemu postopku, opisanemu zgoraj, da preverite tlak konfiguracije dvojne cevi Wye.Poleg tega mora biti preskusna metoda notranje cevi enaka koaksialnemu krogu Bain (glejte spodaj).
Neponavljajoči se dihalni krogi se pogosto uporabljajo za manjše bolnike, da bi zmanjšali upor pri dihanju med spontano ventilacijo.Ti krogi ne uporabljajo kemičnih absorbentov za odstranjevanje CO2, ampak se zanašajo na visoke stopnje pretoka svežega plina, da iz sistema izplaknejo izdihane pline, ki vsebujejo CO2.Zato komponente neponavljajočega dihalnega kroga niso preveč zapletene.Dva neponavljajoča se dihalna kroga, ki se običajno uporabljata v veterinarski medicini, sta koaksialni krog Bain in krog Jackson Rees.
Preverjanje tlaka neponavljajočega se dihalnega kroga (Bain koaksialni z Bain blokom).Koaksialno vezje Bain se običajno uporablja v kombinaciji z blokom Bain, ki ga je mogoče namestiti na aparat za anestezijo.To vezju omogoča uporabo odprtine rezervoarja, manometra in izskočnega ventila.
Sledite korakom od 2 do 5, opisanih zgoraj, da preverite krogotok za ponovno dihanje.Upoštevajte, da tudi če tlak ostane konstanten, ni nobenega zagotovila, da notranja cev koaksialnega tokokroga ne bo puščala.Obstajata dve metodi za ocenjevanje zračnic: test blokade in test izpiranja s kisikom.
Z radirko za svinčnik ali batom brizge zaprite notranjo cevko na strani bolnika za največ 2 do 5 sekund.
Odvisno od premera zračnice morda ne bodo blokirane vse vrste koaksialnih tokokrogov.Notranjo zračnico je treba pred vsako uporabo skrbno preveriti, da se prepričate, ali je pravilno povezana z bolnikom in obema koncema stroja.Če obstaja težava s celovitostjo zračnice, je treba vezje zavreči.Okvara zračnice bo močno povečala mehanski mrtvi prostor, kar lahko privede do ponovnega vdihavanja velike količine CO2.
Aktivirajte ventil za izpiranje kisika in opazujte vrečko rezervoarja.Če je zračnica nepoškodovana, je treba vrečo rezervoarja rahlo izprazniti (Venturijev učinek).
Če se zračnica loči od konca tokokroga, ki je stroj, je lahko vreča rezervoarja med tem preskusom napihnjena in ne izpraznjena.
Preverjanje tlaka neponavljajočega se dihalnega kroga (Jackson Rees).Isti postopek, opisan zgoraj za krožni (konfiguracija z dvojno cevjo Wye) krogotok za ponovno dihanje, se lahko uporabi za izvajanje preverjanja tlaka v krogu brez dihanja Jackson Rees.Izskočni ventil je lahko pritisnjen gumb na vrečki za shranjevanje tekočine ali ventil, ki se premika med odprtim in zaprtim položajem.Standardno vezje Jackson Rees ne uporablja manometra.Zato je treba za preverjanje tlaka v tokokrogu vrečo rezervoarja prenapolniti vsaj 15 do 30 sekund, da ugotovite, ali pušča.Izskočni ventil je treba odpreti, da se sprosti pritisk v tokokrogu, namesto da roko umaknete iz priključka za bolnika.S tem boste preizkusili normalno delovanje pop-up ventila.Manometer za enkratno uporabo je mogoče kupiti in uporabiti na progi Jackson Rees (slika 6).Manometer se lahko uporablja za preverjanje tlaka v vezju Jackson Rees na enak način kot pri drugih dihalnih vezjih.
Slika 6. Manometer za enkratno uporabo na krogu brez ponovnega dihanja Jackson Rees.(SafeSigh Pressure Gauge-Vetamac) (Fotografija z dovoljenjem Michelle McConnell, LVT, VTS [Anesthesia and Analgesia])
Allen M, Smith L. Pregledovanje in vzdrževanje opreme.V Cooley KG, Johnson RA, Eds: Veterinary Animation and Monitoring Equipment.Hoboken, New Jersey: John Wiley & Sons;2018: 365-375.
Darci Palmer je leta 2006 postala veterinarska tehnologinja za anestezijo in analgetike. Deluje kot izvršna sekretarka Veterinary Technical College of Anestesia and Analgesia.Darci je inštruktor Veterinary Support Personnel Network (VSPN) in skrbnik Facebook skupine Veterinary Anesthesia Nerds.
Čas objave: 15. nov. 2021